Ligos pirštų artrito gydymui
Keletą kartų trumpai įkvėpti ir lėtai iškvėpti. Osteoartritas gali paveikti bet kurį kūno sąnarį, tačiau dažniausiai jis pažeidžia rankų, klubų, kelių ir stuburo sąnarius. Tokiu atveju galima naudoti metotreksatą — vieną arba kartu su anti-TNF vaistu arba abataceptu. Tiesa pasakius prarandu vilti, kur kreiptis ir ka daryti kad sau padeti. Dešinės rankos piršto trūkumas gali būti alkūnės sąnario patologijų, visų pirma, artrozės epicondylosis ir artrito, pasekmė. Tam nėra specialių metodų, tiesiog reikia klausytis savo jausmų.
Salazopirinas ir ciklosporinas A Kiti nebiologinės terapijos vaistai, tokie kaip salazopirinas, veiksmingi gydant JIA, tačiau toleruojami blogiau nei metotreksatas. Be to, gydymo salazopirinu patirtis daug mažesnė nei gydymo metotreksatu. Išsamesnių JIA gydymo ciklosporinu A efektyvumo studijų taip pat neatlikta.
Ciklosporinas A veiksmingai gydo steroidams atsparų makrofagų ligos pirštų artrito gydymui sindromą. Šis sindromas yra sunki ir gyvybei pavojinga sisteminio JIA komplikacija, išsivystanti smarkiai suaktyvėjus uždegimo procesui organizme. Abu šie vaistai mažiau vartojami šalyse, kuriose didesnis biologinės terapijos preparatų pasirinkimas.
Gliukokortikoidai Gliukokortikoidai yra efektyviausi ir populiariausi vaistai nuo uždegimo. Ilgalaikis jų vartojimas ribojamas dėl ryškaus šalutinio poveikio — osteoporozės ir vaiko augimo sulėtėjimo. Vis dėlto jie skiriami labai sunkioms JIA formoms sisteminiam JIA, poliartrituinepasiduodančioms gydymui kitais vaistais, ir ligos pirštų artrito gydymui pavojingoms komplikacijoms gydyti, taip pat kaip priemonė ligai kontroliuoti ūmioje fazėje, kol ims veikti antrojo lygio vaistai.
Sergant iridociklitu vietiškai gali būti naudojami akių lašai su gliukokortikoidais. Esant sunkiai ligos eigai, gali būti skiriamos peribulbarinės injekcijos vaistai leidžiami į akies obuolį arba sisteminis gydymas.
Trys pirštai ant dešinės rankos sustingsta: kodėl ir ką daryti? - Aritmija - November
Biologinė terapija Per kelerius pastaruosius metus atsirado naujų perspektyvių vaistų — Tai vadinamieji biologinės terapijos preparatai. Šie vaistai pagaminti biologinės inžinerijos metodais ir, kitaip nei metotreksatas ar leflunomidas, pirmiausia nukreipti prieš konkrečias molekules tumoro nekrozės faktorių TNFinterleukiną-1, IL-1 interleukiną-6 IL-6 ir T limfocitus stimuliuojančią molekulę.
Biologinės terapijos preparatai sėkmingai stabdo uždegimo procesą sergant JIA, todėl daugelis šių preparatų yra specialiai patvirtinti JIA gydymui.
Dėl didelių gamybos sąnaudų visi šie vaistai labai brangūs. Jie vartojami vieni ar kartu su metotreksatu ir efektyviai veikia daugelį ligonių. Teigiamas gydymo efektas pasiekiamas gana greitai nuo gydymo pradžios. Nors įrodyta, kad vaistai saugūs, vis dėlto reikalingi išsamesni tyrimai, galintys nustatyti šalutinį poveikį, kurį sukelia ilgalaikis gydymas šiais vaistais.
Biologiniai vaistai, skirti JIA gydyti, tarp jų kelių rūšių TNF blokatoriai, yra plačiai naudojami ir vienas nuo kito skiriasi vartojimo būdu ir dažniu. Pavyzdžiui, etanerceptas leidžiamas į poodį 1—2 kartus per savaitę, adalimumabas — į poodį kas 2 savaites, o infliksimabas — į veną kas mėnesį. Kiti vaistai dar tiriami ir vaikams neskiriami.
Paprastai anti-TNF vaistai naudojami daugeliui JIA formų, išskyrus persistuojantį oligoartritą, gydyti, nes šis biologinės terapijos plutos susidarymo į peties sąnario gydymas dažniausiai negydomas.
Degenaricinė sąnarių liga
Gydytojai privalo griežtai kontroliuoti šių vaistų kaip ir visų kitų antrojo lygio vaistų skyrimą ir vartojimą. T limfocitų aktyvacijos inhibitorius abataceptas Abataceptas yra vaistas, veikiantis tam tikras baltąsias kraujo ląsteles, vadinamas T limfocitais.
Šiuo metu juo gydomi vaikai, sergantys poliartritu, kuris nepasiduoda gydymui metotreksatu ar kitais biologiniais vaistais. Anti interleukinas 1 anakinra ir kanakinumabas ir anti interleukinas 6 tocilizumabas Šie vaistai naudojami sisteminiam JIA gydyti.
Paprastai sisteminį JIA pradedama gydyti gliukokortikoidais. Nors jie ir veiksmingi, tačiau ilgai vartojami turi šalutinį poveikį, tokį kaip augimo sutrikimas. Taigi jeigu nepavyksta sureguliuoti ligos aktyvumo gliukokortikoidais per trumpą laiką, gydytojas skiria anti-IL-1 anakinrą ar kanakinumabą arba anti-IL-6 tocilizumabą vaistus sisteminiams simptomams karščiavimui ir artritui gydyti.
Vaikams sisteminiai JIA simptomai kartais praeina savaime, tačiau artrito požymiai išlieka. Tokiu atveju galima naudoti metotreksatą — vieną arba kartu su anti-TNF vaistu arba abataceptu. Tocilizumabas naudojamas sisteminiam JIA, poliartitui, taip pat toms formoms, kurios nepasiduoda gydymui metotreksatu ar kitais biologiniais vaistais, gydyti.
Šiuo metu Lietuvoje IL-1 inhibitoriais vaikai negydomi. Kitas papildomas gydymas Reabilitacija Reabilitacija yra svarbus gydymo metodas, apimantis tam tikrus fizinius pratimus.
Neurologija
Prireikus nešiojami įtvarai, padedantys koreguoti nepageidaujamą laikyseną, keliančią skausmą. Reabilitacijos kursą reikėtų pradėti kuo anksčiau ir nuolat tęsti, siekiant išlaikyti ir gerinti sąnarių lankstumą, raumenų tonusą ligos pirštų artrito gydymui jėgą. Reabilitacija leidžia išvengti sąnarių deformacijų arba jas pakoreguoti. Ortopedinė chirurgija Taikoma tada, kai esant destrukcijai sąnarį dažniausiai kelio ar klubo reikia pakeisti protezu, taip pat diagnozavus pastovią sąnario kontraktūrą atpalaiduojami minkštieji audiniai.
Kaip Gydyti Artrita su Ciberzole
Ar gali padėti netradiciniai gydymo metodai? Šiais laikais siūloma labai daug netradicinių gydymo metodų. Prieš pradedant juos taikyti, reikėtų labai atsakingai apgalvoti riziką ir naudą, juolab kad konkreti šių metodų nauda JIA gydymui nenustatyta.
Artritas. Artrito simptomai, požymiai
Netradiciniai metodai gali pareikalauti daug laiko ir pinigų, o vaikui sudaryti psichologinę naštą. Jeigu vis dėlto nusprendėte išbandyti tokį gydymą, pasikonsultuokite su savo gydytoju. Dauguma gydytojų neturėtų prieštarauti alternatyviems metodams, jeigu nebus nutrauktas medikamentinis gydymas. Paprastai žmonės, gydantys netradiciniais metodais, reikalauja nutraukti gydymą vaistais ir išvalyti organizmą.
Tačiau jeigu liga kontroliuojama gliukokortikoidais, nustoti juos vartoti labai pavojinga.
Visus rūpimus medicinos klausimus būtina aptarti su vaiko gydytoju. Kada pradėti gydymą? Tarptautinės ir lietuviškos rekomendacijos padeda gydytojams ir šeimoms pasirinkti tinkamą gydymą.
Plėtros mechanizmas
Tarptautines rekomendacijas parengė Amerikos reumatologų kolegijos specialistai ACR, www. Lietuvos specialistų rekomendacijos parengtos remiantis ACR pateiktomis rekomendacijomis žr. Lietuvos reumatologų asociacijos tinklalapį. Vadovaujantis rekomendacijomis, vaikai, sergantys lengvesne ligos forma pažeista mažai sąnariųpirmiausia gydomi NVNU ir gliukokortikoidų injekcijomis į sąnarius.
Sergantieji sunkia JIA forma pažeista keletas sąnarių ligos pirštų artrito gydymui metotreksatu arba leflunomidu.
Slapukų naudojimo parinktys
Jeigu liga nepasiduoda gydymui, skiriamas biologinis vaistas pirmiausia anti-TNF — vienas arba kartu su metotreksatu. Jeigu gydymas metotreksatu ar biologiniu vaistu neefektyvus, vaikams turėtų būti skiriamas kitas biologinis preparatas kitas anti-TNF vaistas arba abataceptas. Kokios yra vaikų teisės, gydymas pagal indikacijas ir ne pagal indikacijas, ateities terapijos galimybės?
Dar prieš 15 metų visų vaistų, skirtų JIA ir kitoms pediatrinėms ligoms gydyti, poveikis vaikams nebuvo tinkamai ištirtas. Tai reiškia, kad gydytojai vaistus skirdavo remdamiesi savo patirtimi arba suaugusių pacientų tyrimais. Atlikti vaikų reumatologijos srities tyrimus seniau buvo labai sudėtinga dėl nepakankamo vaikų tyrimų finansavimo ir menko farmacijos bendrovių susidomėjimo tokia maža ir daug suvaržymų turinčia rinka.