Rankos nykščio skausmas, Traška pirštų sąnariai – ar verta susirūpinti? | auksiniaiziedai.lt
Riešo kanalo sindromo MRT - Atminkite: jei turite klausimų, kurių straipsnis neaptaria, tada galite užduoti savo klausimą komentarų lauke jį rasite straipsnio apačioje. Plyšus sausgyslei, po oda gali susidaryti gumbas, tai ne kas kita, kaip nutrūkęs susitraukęs raumuo. Nenulaikydavo lėkštės Klaipėdietė Laima Eitkevičienė rodo beveik prieš mėnesį operuotą ranką — rando ties nykščiu beveik nematyti. Šie pratimai skirti ne tik sugrąžinti galūnės jėgai bei lankstumui, jie taip pat sumažina tinimą, neleidžia sąnariui sustingti. Daugeliu atvejų pakanka pailsėti nykščiu, pailsėti ir atvėsti, jei yra skausmas. Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Diagnostika Surinkus anamnezę, išklausius ligonio skundus ir įvertinus objektyvius simptomus, stengiamasi patikslinti diagnozę papildomais testais, apžiūros metu sukeliant nors dalį ligonio pasakotų simptomų. Atliekami provokaciniai testai tam tikromis padėtimis arba veiksmais padidinant spaudimą riešo kanale. Jie per trumpą laiką sukelia arba sustiprina tirpimą, o kartais ir skausmą. Tokie veiksmai nesukeltų jokių sveikos rankos jutimo pokyčių [2].
Sekdami ligos istoriją, gydytojai dažnai pastebi kai kuriuos fizinius požymius.
Patarimai, kaip sumažinti raiščių, raumenų ar sausgyslių patempimo skausmą
Fiziniai požymiai nėra pakankamai informatyvūs ir nėra aišku, kokią kombinacija yra pati tinkamiausia. Diagnozuojant ligą naudojami simptomų klausimynai, Phaleno testas, Tinelio simptomas, rankos pakėlimo testas [14]. Tinelio simptomas — tai perestezijos, sukeltos perkutuojant nervo projekciją.
Jis plačiai naudojamas nervo pažeidimo vietai nustatyti ir regeneracijai įvertinti. Jeigu nervo prorekcijos perkutavimas sukelia perestezijas, sklindančias žemyn į intervencijos zoną arba aukštyn pagal nervo rankos nykščio skausmas, simptomas teigiamas [2]. Simptomų klausimynai ir testai diagnozuojant RKTS naudojami jau nuo metų.
Nuo gyvenimą apkartinusio mažojo sąnario skausmo išgelbėjo operacija | auksiniaiziedai.lt
Didelė klausimynų ir testų įvairovė lėmė, jog testai šiandien yra pripažinti vieni iš labiausiai patikimiausių ir populiariausių RKTS diagnozavimo metodų [15]. Norint tiksliai diagnozuoti, yra svarbu sužinoti RKTS stiprumą, kuriuo remiasi nervo laidumo tyrimas ir klinikinės vertinimo skalės. Bostono RKTS klausimynas yra paciento ligos suvokimo skalė, kuri vertina rankos simptomų stiprumą ir funkcinį pablogėjimą tiek kliniškai, tiek epidemiologiškai. Jis taip pat yra naudojamas kaip priemonė vertinant įvairių RKTS gydymo metodų efektyvumą [16].
Praktikoje siekiant diagnozuoti RKTS taip pat vienas iš patikimiausių metodų yra magnetinė rezonanso tomografija. Tačiau šis nustatymo metodas yra brangus, todėl dažniau praktikoje diagnozuojant RKTS labiausiai paplitęs ultragarso metodas [17].
Diagnozavimas ultragarsu nėra labai brangus, įranga yra nešiojama ir tai leidžia gauti statišką arba dinamišką vaizdą. Be to, didelės skiriamosios gebos ultragarso prietaisų atsiradimas padidina gydytojų galimybes įvertinti forumas po alkunes nervo operacijos riešo kanalo tunelyje.
Riešo kanalo tunelinis sindromas
Statiškas ultragarso vaizdas gali aptikti tokius patologinius darinius kaip lenkiamųjų sausgyslių sukietėjimai, viduriniojo nervo pabrinkimai ir suplokštėjimai riešo kanalo tunelyje rankos nykščio skausmas. Elektrodiagnostika plačiai naudojama RKTS ir kitų kompresinių neuropatijų diagnozei patikslinti.
Elektromiografija registruojami skersaruožių raumenų bioelektriniai potencialai, įsmeigus į raumenį adatinį elektrodą arba uždėjus elektrodus ant odos virš raumens. Elektroneurografijos būdu matuojamas impulso sklidimo greitis motorinėmis ar sensorinėmis nervo skaidulomis.
Elektrodiagnostinių tyrimų patikimumas ir svarba nustatant RKTS diagnozę tebėra diskusijų objektas [2]. Gydymas RKTS gydymui naudojami įvairūs būdai. Vienas pagrindinių rankos nykščio skausmas, lemiančių gydymo būdą — riešo kanalo pažeidimo stadija. Dažniausiai RKTS gydomas rankos nykščio skausmas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, diuretikų, kai kada miorelaksantų, lokali ir pečių juostos fizioterapija [7].
Pradinių ligos stadijų gydymas konservatyvus: švelnūs diuretikai, vietinis steroidinių hormonų sušvirkštimas, priežasčių šalinimas. Tačiau uždelsus ir įvykus nervo struktūriniams pokyčiams, jo funkcijos atkūrimas ilgiau tęsiasi ir yra dalinis [21].
Konservatyvaus gydymo metodai taikomi silpno ir vidutinio RKTS gydymui gali sumažinti pacientų skaičių, kuriems reikalinga chirurginė intervencija. Nechirurginis gydymas reikalingas ir pacientams laukiantiems operacijos bei tiems kurie nusprendžia nesigydyti chirurgiškai.
Dažniausiai nechirurginis gydymas mažai padeda ir tada tenka pacientą operuoti. Tačiau įvairūs moksliniai tyrimai patvirtino, jog konservatyvus gydymas, įskaitant ir steroidų injekcijas, yra trumpalaikė gydymo priemonė, sindromas po kurio laiko dažniausiai vėl atsinaujina, gali susidaryti ilgalaikis, įsisenėjęs RKTS [14]. Ilgalaikį, įsisenėjusį RKTS lemia negrįžtami anatominiai pokyčiai — sustorėję sausgyslių dangalai.
Traška pirštų sąnariai – ar verta susirūpinti?
Tokiu atveju vienintelis būdas spaudimui panaikinti yra chirurginis riešo kanalo atvėrimas. Riešo kanalui atverti gali būti naudojamos skirtingos metodikos: didelis arba mažas operacinis pjūvis, endoskopinis metodas [15]. Chirurginis gydymas gali būti taikomas, kai nėra pagerėjimo po metų gydymo arba netgi pastebimas blogėjimas.
Daugumos pacientų padėtis labai pagerėja po operacijos nepriklausomai nuo to ar daromas atviras pjūvis ar operacija atliekama endoskopiškai.
Operacijos sėkmė labai priklauso nuo tikslios diagnozės nustatymo prieš operaciją ir tinkamo operacijai laiko skyrimo priklausomai nuo to, kada atsirado pirmieji simptomai [12].
Remiantis moksliniais tyrimais įrodyta, jog ankstesnė intervencija lemia geresnius rezultatus. Pastebėta, kad pacientams, kurių viduriniojo nervo pažeidimas yra pažengęs, operacija padeda mažiau [19]. Apibendrinant galima teigti, jog, jeigu ligos simptomai tęsiasi ilgiau, kuo skubiau reikia svarstyti operacijos galimybę ir ją atlikti kuo greičiau. Chirurginio gydymo rezultatai rodo, kad tirpimas, dilgčiojimas, naktinė parestezija daugiau sumažėja nei funkcinės galimybės rankos nykščio skausmas kaip griebimo stiprumas.
Jutiminiai simptomai statistiškai reikšmingai koreliuoja su nervo laidumu, o funkcinis statusas cistitas ir sąnarių skauda su ketvirtojo piršto viduriniojo nervo jautrumo laidumo greitumu [22].
- Skausmas pėdos folk sąnarių
- Nykščio skausmas nykščio skausmas Skaudantis nykštis gali smogti bet kam.
- Riešo kanalo sindromas | NORTHWAY Klaipėda
Reabilitacija Dar vienas plačiai naudojamas gydymo metodas yra pooperacinė fizioterapija, kuri gali paspartinti gijimą, bet funkcijų atsistatymo negerina ir nemažina simptomų pasireiškimo. Viename tyrime nustatyta, jog pacientai, kurie sindromą įgijo dėl profesijos tris kartus lėčiau gijo pooperaciniu laikotarpiu ir penkis kartus ilgiau buvo nedarbingi palyginus su tais, kurių ligos priežastis nebuvo susijusi su darbu, bet ilguoju laikotarpiu rezultatai skyrėsi nežymiai [23].
RKTS gydyti taikomas ir lazerinis gydymas.
Riešo kanalo sindromas — tai dėl vidurinio nervo suspaudimo riešo kanale atsirandantis deginantis plaštakos bei pirštų delninės pusės skausmas, jutimo susilpnėjimas bei plaštakos raumenų atrofija.
Apibendrinus rezultatus paaiškėjo, kad tiems pacientams, kurie nešiojo įtvarą ir gavo lazerinės terapijos procedūras, žymiai pagerėjo klinikiniai ir nervo laidumo parametrai viduriniojo judinamojo nervo distalinė latencija, viduriniojo nervo jautrumo laidumo greitis, Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skalėo rankos nykščio skausmas grupės pacientams pastebėtas tik simptomatinis pagerėjimas vertinant Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skale.
Pacientams, kurie nešiojo tik įtvarą ryškiai sumažėjo griebimo stiprumas.
Spausdinti Pradininkas: I. Rauba pirmasis Lietuvoje pradėjo riešinio nykščio sąnario keitimo operacijas. Vytauto Liaudanskio nuotr. Iš rankų krintančios lėkštės ir nuolatinis skausmas — tokia net ketverius metus buvo klaipėdietės kasdienybė. Moteris ilgai varstė medikų kabinetų duris, tikėdamasi rasti skausmo kaltininką.
Tai rodo, kad lazerinės terapijos naudojimas duoda geresnius nervo laidumo gydymo rezultatus. Dažnai gydoma įtvaro pagalba kartais sukelia daugiau problemų nei duoda naudos, nes netinkamas jo naudojimas dar padidina spaudimą riešo kanalo tunelyje.
Įtvaro nešiojimas neutralioje padėtyje bent šešias savaites arba tol kol neišnyksta simptomai sumažina skausmą ir pagerina funkcijas [25]. RKTS kartais gydomas kortikosteroidų injekcijomis į riešo kanalo tunelį. Tačiau tyrimais nustatyta, kad šios injekcijos gali būti efektyvios trumpuoju laikotarpiu, o ilguoju laikotarpiu jų efektyvumas nėra aiškus, pastebėta, kad injekcijų efektas sunyksta pamažu per 12 mėn. Naudojant steroidines injekcijas po mėnesio jau pastebimas simptomų sumažėjimas, bet ryškaus simptomų sumažėjimo po mėnesio nepastebėta.