Bendravimas ligų sąnarių ir inkstų. Albina Bražiūnienė: „Artritas – ateities jaunimo liga“ | Gimtasis Rokiškis

Vykau konsultuotis į Vilnių, mane apžiūrėjo profesoriai, jie diagnozę patvirtino. Japonijos ir Skandinavijos mokslininkų tyrimas parodė, kad diabeto ir širdies nepakankamumo derinys gali padidinti mirštamumo riziką iki 2,73 karto, LIL ir diabeto derinys iki 2,12 karto, širdies nepakankamumo, LIL ir diabeto derinys — iki 3,83 karto, palyginti su tais sergančiais diabetu, kuriems nėra ŠKL. Spausdinti Tyrimai: pasak gydytojos pulmonologės, svarbu ne tik rasti tuberkuliozės sukėlėją, bet ir nustatyti jo jautrumą vaistams. Pilvo ir endokrininės chirurgijos skyriuje teikiamos visos antrinio ir tretinio lygio dienos chirurgijos ir stacionarinės pilvo organų ir endokrininių liaukų chirurgijos paslaugos. Teršalai ardo bronchų, plaučių ląsteles, sumažėja atsparumas virusams ir bakterijoms.

VšĮ Karoliniškių poliklinika Lėtinių ligų, tarp jų ir antrojo tipo cukrinio diabeto, gydymas yra ilgas, tikslingas ir nepertraukiamas procesas. Nenuginčijama, kad susirgus diabetu ne tik nuoseklus ir taisyklingas laiku paskirtų tinkamų vaistų vartojimas, bet ir nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas, savirūpa, sveikatai palanki gyvensena, aktyvus bendradarbiavimas su gydytoju ir įsitraukimas į gydymą padeda įveikti hiperglikemiją, apsaugo nuo hipoglikemijų, reguliuoja svorį, mažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, atitolina širdies ir inkstų nepakankamumo pavojų, gerėja pacientų gyvenimo kokybė ir trukmė.

Šiuo metu antrojo tipo cukrinio diabeto gydymo prioritetas yra pleotropinį poveikį turintys vaistai, kurie ne tik reguliuoja glikemiją, bet ir mažina širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų ligų riziką. Diabeto paplitimas Vis daugiau suaugusių žmonių serga lėtinėmis ligomis, kurios trikdo kasdienę veiklą, keičia įpročius, pažintines funkcijas, vietą visuomenėje, socialinį bendravimą ir fizinę būklę.

Tarptautinės diabeto federacijos duomenimis, diabeto dažnis visuomenėje sparčiai auga, apskaičiuota, kad m. Prognozuojama, kad m.

Nuorodos kopijavimas

Lietuvos metinių sveikatos statistikos ataskaitų suvestinės rodo, kad per pastaruosius trejus metus diabetu sirgo apie tūkst. Pagal gliukozės toleravimo mėginio GTM rezultatus diabetas nustatomas 4,9 proc. Dėl pirmuoju mėginiu bendravimas ligų sąnarių ir inkstų tarpinės hiperglikemijos dar 5,5 proc.

Net 6,7 proc. Akivaizdu, kad diabeto ir jo simptomų pažinimas visuomenėje, gerėjanti rizikos susirgti diabetu grupių atranka, dalyvavimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencinėse programose, reguliarūs profilaktiniai sveikatos patikrinimai bendravimas ligų sąnarių ir inkstų, kad diabetas diagnozuojamas ne tik dažniau, bet ir anksčiau, lengvesnės formos, dar nesant komplikacijų.

Tad ankstyvas ir intensyvus tokių pacientų gydymas, paties paciento motyvacija būti sveikam, jo pastangos kasdien rūpintis savo sveikata, matuoti gliukozės kiekį kraujyje, laikytis sveikos gyvensenos rekomendacijų ir siekti ligos kontrolės tikslų yra kertiniai siekiant išvengti ligos komplikacijų. Tačiau tokios nuolatinės idealios sąlygos, t. Siekiant įvertinti, stebėti ir pagerinti sergančiųjų diabetu ambulatorinę priežiūrą, sveikatos rodiklius, ligos kontrolę ir ligų kodų pagal TLKAM įvedimą į elektroninę sistemą, m.

• Magistro kvalifikacinis laipsnis m.
• Diagnostika ir tyrimai Diagnozuojamos ligos, atliekami tyrimai klinikinėje diagnostinėje laboratorijoje, patologijos skyriuje, radiologijos klinikoje, miego medicinos centre, echoskopijų ir endoskopijų skyriuose.
• Šaltuoju metų laikotarpiu didesnė tikimybė susirgti meningokokine infekcija - ULAC
• Skausmas į teptuku rankose sąnarių
• Artritas tepalas
• Tuberkuliozė: liga, prišaukianti negalią ir apgaunanti net gydytojus | auksiniaiziedai.lt

VšĮ Karoliniškių poliklinikoje buvo atliktas sergančiųjų antrojo tipo cukriniu diabetu 2 tipo CD nuasmenintų demografinių ir sveikatos rodiklių, diabeto kontrolės ir asmens sveikatos priežiūros teikimo paslaugų duomenų vidinis auditas.

Analizė parodė, kad hipertenzijos dažnis tarp sergančiųjų diabetu buvo 36—90,8 proc.

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Širdies nepakankamumu sergantys pacientai buvo vyresni atitinkamai 75,52 ± 9,94 m. Tačiau tik 4,9 proc. LIFN sergantys pacientai buvo vyresni 73,80±11,07 m. Širdies ir kraujagyslių ligos sergant diabetu Dauguma sergančiųjų cukriniu diabetu serga ir nors viena gretutine liga, apie 40 proc.

Kuo daugiau gretutinių ligų, tuo pacientui blogesnė prognozė neišvengiamos hospitalizacijos, nepageidaujami vaistų poveikiai ir jų sąveika, ankstyva mirtis ir didesnės sveikatos priežiūros išlaidos.

Įsidiekite Aina.lt kaip programėlę ir nepraleiskite svarbių naujienų.

Be to, gretutinių ligų pobūdis, sunkumas, skaičius, deriniai siejasi su diabeto kontrole ir paciento priežiūra. Tinkamas, visapusiškas tokių pacientų gydymas ir priežiūra gali pagerinti tiek diabeto, tiek ir gretutinių ligų eigą.

Epidemiologiniai ir klinikiniai tyrimai rodo, kad sergant diabetu rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat ir širdies nepakankamumu, yra 2—3 kartus didesnė. Daugiau nei pusei ligonių šios ligos tampa pagrindine mirties priežastimi, todėl vis daugiau dėmesio skiriama širdies nepakankamumo ir jo raiškos prevencijai [4, 5]. Apibendrinus pastarųjų metų mokslinius tyrimus paaiškėjo, kad pagrindinės sergančiųjų diabetu širdies ir kraujagyslių ligos yra išeminė širdies liga 42 proc.

Išeminė širdies liga ir širdies nepakankamumas siejasi bendrais rizikos veiksniais moteriškoji lytis, didesnis glikozilintas hemoglobinas HbA1chipertenzija, antsvoris, bendravimas ligų sąnarių ir inkstų nei 55 m.

Šaltuoju metų laikotarpiu didesnė tikimybė susirgti meningokokine infekcija Publikavimo data: Spausdinti Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro ULAC medikai primena apie meningokokinę infekciją — klastingą ligą, kuriai būdingas sezoniškumas, todėl susirgti šia infekcija didesnė tikimybė yra šaltuoju metų laikotarpiu: rudens, žiemos, pavasario mėnesiais, kuomet yra didelis sergamumas gripu ir ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Meningokokinė infekcija plinta oro lašeliniu būdu, artimai bendraujant su sergančiu ar bakterijos nešiotoju. Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų — vidutiniškai 3—4 d. Infekcija klastinga tuo, kad pradžioje nebūna jokių specifinių požymių, ji prasideda staiga ir primena peršalimo ligas ar gripą.

Pastebėta, kad gerai kontroliuojant rizikos veiksnius tokius kaip rūkymas, hipertenzija ir hiperlipidemija rečiau pasireiškia aterosklerozės sukeltos širdies ir kraujagyslių ligos, tačiau sergant diabetu širdies nepakankamumas nustatomas dažniau ir jis gali būti pirmąja ŠKL raiška [32].

Sergant diabetu gali pasireikšti tiek klinikinis širdies nepakankamumas, tiek ir subklinikinė kairiojo skilvelio disfunkcija. Italijos mokslininkų tyrimas parodė, kad net dviem trečdaliams sergančiųjų diabetu nustatoma besimptomė kairiojo skilvelio disfunkcija, nesant ŠKL požymių.

Šie pacientai yra vyresni, jų GFG mažesnis, padidėjęs HbA1c, C reaktyvus baltymas, kairiojo skilvelio masė ir koncentrinė remodeliacija bei širdies vožtuvų kalcifikatai [6]. Švedijos mokslininkai pastebėjo, kad širdies nepakankamumo rizikos veiksniai yra jaunesnis amžius, netinkama diabeto kontrolė ir inkstų funkcijos nepakankamumas [7].

NAUJAUSI KOMENTARAI

Jaunesni nei 55 m. Pamažu vyresniame amžiuje rizikos skirtumas mažėja, tačiau išlieka net ir gerai kontroliuojant diabetą, o sulaukus 75 m.

Spausdinti Tyrimai: pasak gydytojos pulmonologės, svarbu ne tik rasti tuberkuliozės sukėlėją, bet ir nustatyti jo jautrumą vaistams. Andriaus Aleksandravičiaus nuotr. Tuberkuliozės bakterija gali pažeisti ne tik plaučius. Amputuoti pirštai, rankos ar kojos — galimas toks padarinys, pavėluotai nustačius kitų organų, kaulų ar odos tuberkuliozę. Klaipėdoje kasmet diagnozuojama po kelis tokius atvejus, tačiau gydytojai spėja, kad sergančiųjų ekstrapulmoninine tuberkulioze esama gerokai daugiau.

Ištyrus skirtingų hiperglikemiją mažinančių vaistų sąsajas su širdies nepakankamumu paaiškėjo, kad riziką didina tiazolidinedionai ir vaistai, kuriuos vartojant gali padidėti svoris. Svorio padidėjimas 1 kg didina širdies nepakankamumo riziką 7,1 proc.

Švedijos mokslininkams ištyrus daugiau nei tūkst.

Klaipėdos universitetinė ligoninėStacionarinės paslaugos |

Širdies nepakankamumas nustatomas tiek įvertinus subjektyvius simptomus, tiek ir atlikus širdies ultragarsinį tyrimą ir ar kraujyje nustačius natriuretinio peptido kiekį. Airijoje atliktas diabetu sergančių pacientų tyrimas parodė, kad net ir gerai kontroliuojant ŠKL rizikos veiksnius, širdies nepakankamumas yra dažnas, o padidėjęs natriuretinio peptido kiekis yra geras ir tikslus rodiklis patvirtinti skilvelių disfunkciją [30]. Anksti nustatyti širdies nepakankamumą, mažinti jo rizikos veiksnius ir gydyti diabetu sergančius pacientus individualiai parenkant vaistą, kuris padėtų sumažinti hospitalizacijų dažnį ir mirštamumą nuo širdies nepakankamumo ir kitų priežasčių, yra ypač svarbus, nes vien tinkamos gliukozės kiekio ir geros diabeto kontrolės nepakanka, kad būtų galima išvengti širdies nepakankamumo pasekmės [9].

Kardiorenalinis sindromas sergant diabetu Cukrinis diabetas yra stiprus ne tik ŠKL, bet ir lėtinės inkstų ligos vystymosi rizikos veiksnys [11].

• Kaulų ir sąnarių ligos bei pažeidimai kai kurie autoriai juos vadina tiesiog reumatiniais susirgimais yra dažniausia ilgalaikio skausmo bei fizinės negalios priežastis, kuri kasmet paveikia šimtus milijonų žmonių visame pasaulyje.
• Kuriuos taškus verta aktyvinti adatėlėmis, o kuriuos - šildymu testavimu metu nustato ir individualiai parenka gydytojas.
• Diabetas, širdies ir inkstų pažaida: kaip pristabdyti ar išvengti | e-medicina
• Mazi iš skausmas rankas rankų sąnarių
• Steroidas tepalas sąnarių
• Antakalnio poliklinika

Diabetinė nefropatija yra dažniausia lėtinės inkstų ligos priežastis [12]. Net 40 proc. Japonijos, Norvegijos ir Švedijos mokslininkai, realios klinikinės praktikos tyrimu vertinę kardiorenalinio sindromo, pasireiškiančio kaip širdies nepakankamumas ar ir LIL, raidą ir su jais susijusius mirtingumo rizikos veiksnius, m.

Kita vertus, jei asmuo sirgo ne tik diabetu, bet ir širdies nepakankamumu, LIL rizika didėjo 2 kartus, o jei sirgo diabetu ir LIL — rizika išsivystyti širdies nepakankamumui didėjo net 3 kartus, palyginti su sergančiaisiais diabetu, bet ne ŠKL [34].

Širdies ir kraujagyslių ligų raidą, sergant diabetu ir LIL, skatina įvairūs rizikos veiksniai: lakiosios skausmas sąnarių hiperglikemija, gliukotoksiškumas ir galutiniai glikozilinimo produktai, autonominė bendravimas ligų sąnarių ir inkstų inkstų ligos kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimas, perkrova tūriu, anemija, hormonų pusiausvyros sutrikimai, ureminiai toksinai, renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos bei simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas ar bendri ŠKL rizikos veiksniai gausus kaloringo maisto vartojimas, rūkymas, hipertenzija, dislipidemija, lipotoksiškumas, endotelio disfuncija, hiperkoaguliacijos būklė, lėtinis uždegimas, oksidacinis stresas [10, 13].

Be to, tyrimai rodo, kad inkstų ligomis sergantys pacientai blogiau nei bendroji populiacija koreguoja sveikatos rizikos veiksnius, tarp jų ir ŠKL, tad šių pacientų priežiūra reikalauja ypatingo dėmesio, nuoseklumo, švietimo sveikatos klausimais ir savirūpos mokymo [11]. Tiek sumažėjęs GFG, tiek ir padidėjusi albuminurija yra blogos prognozės rodikliai ir nepriklausomi rizikos veiksniai, didinantys bendrąjį mirtingumą ir mirštamumą dėl širdies ir kraujagyslių ligų bendrojoje populiacijoje [13, 15].

Japonijos ir Skandinavijos mokslininkų tyrimas parodė, kad diabeto ir širdies nepakankamumo derinys gali padidinti mirštamumo riziką iki 2,73 karto, LIL ir diabeto derinys iki 2,12 karto, širdies nepakankamumo, LIL ir diabeto derinys — iki 3,83 karto, palyginti su tais sergančiais diabetu, kuriems nėra ŠKL.

Iki šiol diabetinė inkstų liga buvo gydoma renino, angiotenzino ir aldosterono blokatoriais, vaistais mažinančiais hipertenziją ir albuminuriją, hiperglikemiją bei dislipidemiją, ligoniai skatinami keisti gyvenseną.

Rudenį atvėsus orams ne vienas skundžiasi sąnarių skausmais. Tačiau juntami sąnarių skausmai gali pranašauti sunkią ligą — artritą. Būtent todėl spalis Lietuvoje paskelbtas kovos su artritu mėnesiu. Serga vis jaunesni Užklupusi klastinga liga gali ne tik pažeisti sąnarius, bet ir kitus gyvybiškai svarbius žmogaus organus, netgi pasodinti sergantįjį į neįgaliojo vežimėlį. Artritu žmonės linkę vadinti bet kokį sąnarių skausmą.

Ilgą laiką inkstų ligomis sergantys pacientai nebuvo įtraukiami į ŠKL ir 2 tipo CD klinikinius tyrimus dėl galimų dažnesnių nepageidaujamų reakcijų, tad vaistų, kurių papildoma nauda sergantiesiems inkstų ligomis ir diabetu būtų pagrįsta įrodymais, iki šiol buvo nedaug.

Kadangi patogenetinės sąsajos tarp diabeto, širdies ir inkstų ligų yra labai glaudžios, pasirenkant diabeto gydymo taktiką labai svarbu į tai atsižvelgti ir skirti vaistus, kurie turi įrodymų, kad gali apsaugoti nuo širdies ir inkstų ligų raidos.

Gydymo taktikai svarbūs diabeto kontrolės rodikliai Vertindami sergančiųjų diabetu glikemijos ir sveikatos rizikos veiksnių kontrolę dažniausiai kasdienėje bendravimas ligų sąnarių ir inkstų vertiname momentinius rodiklius — glikemijos nevalgius ar po valgio matavimų rezultatus, HbA1c, svorį, lipidus, arterinį kraujospūdį, inkstų funkcijos rodiklius kreatininą, albumino ir kreatinino santykį šlapime ar mikroalbuminuriją ir kt.

Tačiau moksliniai tyrimai rodo, kad šių rodiklių variabilumas, pvz. Šie skirtingi trumpalaikio ir ilgalaikio glikemijos kintamumo rizikos prognozės rezultatai gali rodyti skirtingus patologinius mechanizmus. Nustatyta, kad tiek trumpalaikis glikemijos variabilumas sukeldamas oksidacinį stresą, didindamas uždegiminių citokinų kiekį ir skatindamas endotelio pažeidimustiek ir ilgalaikis HbA1c variabilumas dėl ląstelių metabolinės atminties ir atsparumo insulinui siejasi su diabeto komplikacijomis [16].

Jungtinės Karalystės mokslininkai 5 metus stebėję daugiau nei 54 tūkst. Jei HbA1c variabilumo balas didesnis nei 60 proc. Kita vertus, inkstų ligos raidai sergant diabetu bendravimas ligų sąnarių ir inkstų turi ne tik HbA1c, tačiau ir kitų rodiklių, tokių kaip AKS, lipidai, šlapimo rūgštis, variabilumas.

Reumatinės ligos – kaip išvengti, kaip gydytis - DELFI Gyvenimas

Beveik ketvirtadalis 65 m. Skandinavijos mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus pacientų 65 m.

Jei pacientas diabetu serga trumpiau nei 5 metus, mirštamumas didėja didėjant HbA1c ir esant didesniam HbA1c variabilumui, tačiau mažiausias ilgiau nei 5 m. Hipoglikemijos, ypač vyresnio amžiaus asmenims, labai svarbu vengti, nes ji siejasi su griuvimu, kognityvine disfunkcija, hospitalizacijomis, širdiniais įvykiais ir didesniu mirštamumu [12] Taigi, vaistais koreguojant šiuos rizikos veiksnius, galėtų mažėti širdies ir inkstų pažaida.

Hiperglikemiją mažinančių vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligų rizikai Ilgą laiką hiperglikemiją mažinantis vaistas, veikiantis ir kelis ŠKL rizikos veiksnius, buvo tik siekiamybė. Šiuo metu nemirtinų ir mirtinų širdininių įvykių prevencija yra svarbiausias sergančiųjų 2 tipo CD gydymo tikslas, tad mažinant ŠKL riziką nebeužtenka bendravimas ligų sąnarių ir inkstų antihipertenzinių ir antilipideminių vaistų, papildomai skiriami natrio ir gliukozės antrojo vienakrypčio nešiklio inhibitoriai SGLT2 ir į gliukagoną panašaus peptido 1 receptorių GLP-1 agonistai turėtų daug naudos siekiant išvengti bendravimas ligų sąnarių ir inkstų ir inkstų pažeidimo [12].

Paaiškėjus, kad rosiglitazonas didina miokardo infarkto riziką sergant 2 tipo CD, m. MACE — nemirtino miokardo infarkto, nemirtino insulto, mirčių dėl širdies ir kraujagyslių ligų, miokardo infarkto ar bendravimas ligų sąnarių ir inkstų dėl ūmios širdies išemijos sindromų, skubios revaskuliarizacijos ir kt. Daugėja duomenų apie hiperglikemiją mažinančių vaistų naudą apsaugant sergančiuosius nuo ŠKL, tačiau ir gydymo metforminu, rekomenduojamo kaip pirmo pasirinkimo vaisto diabetui gydyti, privalumai išlieka, ypač antsvorio turintiems pacientams [22].

Naujausios Europos kardiologų draugijos rekomendacijos, paskelbtos m. Dipeptidilpeptidazės 4 inhibitorių DPP-4 saugumo tyrimai parodė, kad ši vaistų grupė, palyginti su placebu, neturi pranašumų, tačiau ir nedidina širdinių įvykių dažnio, mirštamumo, kaulų lūžių ir hipoglikemijos rizikos net ir vyresniems nei 75 metų amžiaus pacientams, išskyrus saksagliptiną ir alogliptiną, kurių vartojimas didino hospitalizacijų dažnį dėl širdies nepakankamumo [24].

Sunkios hipoglikemijos, pankreatito ar kasos vėžio rizikos nepastebėta [28]. Tarptautinės gydytojų endokrinologų, gydytojų kardiologų ir gydytojų nefrologų rekomendacijos skatina GLP-1 analogus skirti visiems diabetu sergantiems pacientams, esant ŠKL rizikai ir inkstų pažeidimo pavojui [12, 35; 36]. Norėtųsi tikėti, kad tokią galimybę ateityje turėsime ir Lietuvoje.

Trijų SGLT2 inhibitorių tyrimų metaanalizė bei CVD-REAL tyrimas parodė, kad juos vartojant reikšmingai sumažėja širdinių įvykių ir hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo, rečiau pažeidžiami inkstai 2 tipo CD sergantiems asmenims, esant keliems rizikos veiksniams ar nustatytai ŠKL [25, 26]. Amerikos diabeto asociacijos, Europos diabeto tyrimų asociacijos ir Europos kardiologų draugijos ekspertai parengė gaires, kaip gydyti diabetą, esant ŠKL rizikai, ir sergantiesiems diabetu rekomenduoja skirti SGLT2 ir GLP-1 receptorių agonistus esant didelei ir labai didelei ŠKL rizikai, siekiant sumažinti ŠKL reiškinius, o empaglifloziną bei liraglutidą skirti pacientams, esant didelei ir labai didelei ŠKL rizikai, siekiant sumažinti mirštamumą [12; 23].

Amerikos kardiologų kolegija ir Amerikos širdies asociacija nubrėždama pirminės bendravimas ligų sąnarių ir inkstų ir kraujagyslių ligų prevencijos gaires visus SGLT2 ir GLP-1 agonistų grupių vaistus rekomenduoja kaip antro pasirinkimo vaistus diabetu sergantiems pacientams, jei yra ŠKL rizikos veiksnių [35].