Sąnarių skausmas stotelės
Kada sulauksime esminių sprendimų, daugiadisciplininio skausmo klinikos modelio ir daugiaprofilinės pagalbos mūsų ligoniams, nedrįstu prognozuoti. Morfinui, kaip ir kitiems opioidams, būdingas nepageidaujamas poveikis — vidurių užkietėjimas, todėl jį būtina koreguoti. Skeveldrinis sviedinys sužeidė mano kairę blauzdą.
- Gerklės sąnarių ir išspausti rankos
- A A Mieste važinėja elektriniai autobusai, netrukus jų daugės, o kai kelionės miesto autobusais tapo nemokamos, jais važiuoti renkasi vis daugiau žmonių.
- Miesto autobusai: nauji maršrutai, dar daugiau stotelių
Tai tęsiasi nuo medicinos tėvo Hipokrato, kuris skausmo gydymą pavadino dievišku darbu, laikų, o gal ir iš anksčiau. O diskusijos, kas yra skausmas ir kaip jį nugalėti, netyla ir vargu sąnarių skausmas stotelės kada nutils. Apie skausmo medicinos problemas šiandien kalbiname ilgametį Lietuvos skausmo draugijos prezidentą, Tarptautinės skausmo studijų asociacijos tikrąjį narį nuo metų, Londono karališkosios gydytojų kolegijos narį dr.
Arūną Ščiupoką. Kas yra skausmas? Ar per pastaruosius metus skausmo samprata kito? Pacientui skausmas — tai nemalonus simptomas, pavojaus signalas, reiškiantis, kad jo organizmui kažkas negerai ir būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojui paprastai skausmas — tai ligos, traumos ar kitos kilmės audinių pažaidos sukeltas sindromas. Vadovaujantis šia samprata, ieškant skausmo priežasties, reikia atlikti reikalingus tyrimus, nustatyti ligą, ją išgydyti.
Skausmo šaltinio neliks — neliks ir paties skausmo.
Bet tai labai supaprastintas požiūris į skausmą, vedantis beveik keturis šimtmečius atgal, kai Descartesas aprašė skausmą, kaip audinių pažaidos sukeltą signalą, kuris pasiekia galvos smegenis ir čia suvokiamas.
Toks vienpusis skausmo signalo sąnarių skausmas stotelės buvo paneigtas praeito šimtmečio viduryje P. Wall ir R. Melzack,paskelbus Naująją skausmo teoriją, kuri populiariai geriau žinoma kaip skausmo vartų teorija.
Tapo aišku, kad dėl audinių pažaidos kilęs skausmo signalas kinta, yra moduliuojamas. Pagrindinė skausmo signalo moduliacija vyksta užpakaliniuose nugaros smegenų raguose esančioje nervinėje jungtyje sinapsėjetaip pat dėl sinapsę slopinančio nusileidžiančio poveikio iš galvos smegenų. Taip skausmo signalas yra prislopinamas vadinamuosiuose skausmo vartuose iki jam patenkant į centrinę nervų sistemą. Praeito amžiaus pabaigoje įrodyta, kad pats skausmo signalas yra ir svarbiausias homeostazės rodiklis Amerikos skausmo draugija, arba penktasis gyvybės signalas, kurio kontrolė arba stebėjimas yra svarbiausias uždavinys teikiant pagalbą pacientams.
Šiandien samprata yra tokia, kad skausmas — tai nemalonus jutiminis ir emocinis potyris, atsirandantis dėl esamos ar galimos audinio pažaidos, ar tik nusakomas taip pat, gerklės sąnarius nuo oro sąlygų ir esant audinio pažaidai.
Sąnarių skausmas stotelės visada subjektyvus Tarptautinė skausmo studijų asociacija, Tad naujoji skausmo samprata jokiu būdu nepaneigė skausmo, kaip pavojaus signalo, koncepcijos.
- Visi artrito tipai ant rankų
- Medikai atkreipia dėmesį, kad skausmas, tai apsauginė organizmo reakcija.
- Ar žinote, kad nėštumo metu jūsų sąnariai suminkštėja? – auksiniaiziedai.lt
Ji tik praplėtė skausmo supratimo erdvę, sakydama, kad skausmas visada yra subjektyvus potyris, kuris kartu yra ir jutiminis, ir emocinis. Iš kur kyla skausmas? Kokia skausmo fiziologija ir patofiziologija?
Skausmo signalas plinta sąnarių skausmas stotelės keliais. Pirmiausia jis keliauja pirminėmis aferentėmis, kurios yra dvejopos — tai jutiminės A-delta ir C skaidulos. Toliau — jutiminis pirmasis neuronas g. Nugaros smegenyse skausmo signalas plinta vėl ta pačia kryptimi, bet 2 keliais. Greitasis plitimo kelias siekia pagrindinį smegenyse jutimų branduolį — gumburą, iš jo toliau pasiekia sensorinę žievę, kuri vertina skausmo lokalizaciją.
Lėtasis skausmo plitimo kelias siekia migdolinį kūną, emocinį, vadinamąjį baimės branduolį, kas padeda sąnarių skausmas stotelės skausmo emocinį poveikį ir, taip pat labai svarbu, skausmo intensyvumą stiprumą. Dėl to paveikiami smegenų kamiene apie vandentekį esantys pilkosios medžiagos dariniai, produkuojami endogeniniai endorfinai — natūralūs mūsų organizmo opioidai, kurie nusileidžiančiais takais pasiekia žinomus skausmo vartus ir vėl moduliuoja skausmo signalą.
Taigi skausmo fiziologija yra aiškiai apibrėžta skausmo signalo plitimo ir slopinimo CNS sistema, uždara grandine. Kai skausmo signalo šaltinio nelieka, grandinės sąnarių skausmas stotelės sustoja. Tačiau, kai signalas šioje grandinėje ilgokai nenuslopinamas ir užtrunka, grandinė įjautrinama sensibilizuojama.
Normaliai vykęs skausmo signalo perdavimas ir sąnarių skausmas stotelės trinka. Jam užsitęsus, procesas gali negrįžtamai sutrikti. Tuomet skausmo signalas keliaus grandinėje sąnarių skausmas stotelės.
Pacientas patirs ilgai besitęsiantį skausmą net ir tuomet, jei pradinio skausmo šaltinio jau senokai nebėra. Kokios yra skausmo rūšys?
Kaulų lūžiai
Koks skausmas dažniausiai vargina žmones? Pirmiausia skausmas klasifikuojamas pagal kilmę. Kiekvienas gydytojas visuomet apie tai turėtų pagalvoti, kai sutinka skausmą patiriantį ligonį. Norėčiau pabrėžti, kad kalbu ne apie audinio pažeidimo kilmę, ne apie tam tikrą ligą, traumą ar kitą galimą etiologiją. Kalbu apie skausmo kilmę pagal tai, kokios skausmo jutimo struktūros pažeistos arba, jei nepažeistos tiesiogiai, skausmas patiriamas kaip signalo plitimo ir slopinimo sutrikimo padarinys.
Sąnarių skausmas
Taigi skausmo kilmė gali būti: a nocicepcinė, b neuropatinė, c idiopatinė. Nocicepcinę skausmo kilmę suprantame, kai signalas kyla audiniuose, kur nociceptoriai atlieka savo darbą, transformuodami informaciją apie audinio pažeidimą į signalą.
Kartu dažnai pažeidžiami audiniai, todėl nocicepcinis skausmas kartais dar vadinamas uždegiminiu skausmu. Kita skausmo kilmė — kai tiesiogiai pažeidžiamos signalo perdavimo struktūros pirminės aferentės, nugariniai mazgai, nugaros smegenys, gumburas ir kt. Tokiu atveju skausmo kilmė yra neuropatinė gr. Pathos — liga. Jei skausmo signalas patiriamas dėl sutrikimo jo perdavimo ir slopinimo grandinėje, kalbame apie idiopatinę skausmo kilmę.
Reikia kovoti ne su skausmu, o su jį sukeliančiu uždegimu
Taigi nieko nepaprasto, viskas labai aišku, ir gydytojui tereikia susikaupti ir teisingai vertinti skausmo kilmę jį patiriančiam pacientui. Deja, per beveik 15 metų praktiką siuntimuose apie skausmo kilmę dar neteko perskaityti… Dauguma per 50 proc.
Skausmas taip pat klasifikuojamas pagal skausmo trukmę ir tęstinumą tąsą. Ir vėl būtina kūrybiškai tirti ligonį ir tiksliai interpretuoti šią svarbiąją skausmo charakteristiką. Reikia pasakyti, kad jos supratimas pastaruoju laiku kiek keitėsi.
Ar žinote, kad nėštumo metu jūsų sąnariai suminkštėja?
Jei pavartysime 10—15 metų senumo skausmo vadovėlius, rasime, kad 3 mėnesiai yra tarsi riba, kai buvęs ūminis skausmas virsta lėtiniu. Šiandien ūminis skausmas apibrėžiamas kaip dėl audinio pažeidimo kilęs skausmo signalas, kuris sukelia nervinių struktūrų įjautrinimą sensibilizacija. Tačiau jo trukmė aiškiai neapibrėžiama, tik teigiama, kad tai priklauso nuo audinių gijimo, signalo slopinimo proceso ir, kas svarbiausia, nuo judesių.
Ar žinote, kad nėštumo metu jūsų sąnariai suminkštėja? Pykinimas, kojų tinimas, šlapimo nelaikymas.
Tai svarbi užuomina, kad fizinė terapija ir reabilitacija privaloma stabdant skausmo tąsą. O lėtinis skausmas pagal šių dienų realijas suprantamas kaip sąnarių skausmas stotelės skausmas stotelės etiologijos skausmas, kilęs kaip lėtinio sveikatos sutrikimo padarinys, pažeidžiantis fizines ir mentalines funkcijas, neigiamai veikiantis gyvenimo pilnatvę kokybę.
Jeigu šiuos skausmo klasifikavimo klausimus nepamirštume ir su diagnozėmis būtų geriau. Dabar, galima sakyti, mūsų gydytojai skausmo nediagnozuoja. Jei nediagnozuoja, vadinasi, gydytojai skausmo dar nepažįsta. Geriau nieko negalvoti ir siųsti pacientus į skausmo kliniką — ten viską išsiaiškins. Bet juk gydytojo pašaukimas yra diagnozuoti ir gydyti ligas, taip pat ir skausmą, kuris šiandien pripažintas savarankiška liga!
Ką turėtų žinoti ir atlikti gydytojas, sutikęs skausmą patiriantį pacientą? Skausmo kilmės ir trukmės įvertinimas, apie ką kal bėta anksčiau, yra būtinas. Skausmas išreiškiamas ir nusakomas žodžiais. Jokie naujausi ir įmantriausi tyrimai nepakeis kruopščiai surinktos skausmo istorijos. Paciento apklausa yra skausmo tyrimo centrinė ašis.
Pokalbyje su pacientu tiksliai suprasime, kokios yra skausmo stiprumo, jo pobūdžio charakteristikos.
- Kaulų lūžiai - auksiniaiziedai.lt
- Liaudies gynimo priemonės nuo sąnarių uždegimas ant kojų
- Gydymas žandikaulio žandikaulis sąnariai
- Toksiška inkstams, gali sukelti stiprų patinimą Paklitakselis Kenkia raumenų ir sąnarių audiniams Doksorubicinas, Idarubicinas, Floxuredinas, Citarabinas, Kapecitabinas, 5-Floruracilis Išprovokuoti delno-žandikaulio sindromą Tačiau tiksli diagnozė nėra nustatyta vien pagal citostatikų šalutinių reiškinių sąrašą.
- Skauda sąnarį šalia pėdos
- Grįžti į turinį Koks gydymas yra paskirtas?
Standartizuotame žmogaus figūros piešinyje pacientas aiškiai pavaizduos jį varginančią skausmo lokalizaciją. Visa tai leis susidaryti pirminę nuomonę apie skausmo kilmę ir trukmę.
Bet tai ne viskas. Labai svarbi paciento apklausos dalis yra ir farmakoanamnezė. Juk kiekvienas, ypač lėtinio skausmo varginamas pacientas, atsineša vadinamąją skausmo vaistinėlę, kuri neretai yra labai gausi ir įvairi.
Tai buvusio skausmo gydymo, neretai — savigydos, padarinys. Tai irgi būtina įvertinti. Juk skausmą svarbu pradėti gydyti ir gydyti iš esmės. Ką svarbu žinoti apie skausmo gydymą? Pirmiausia svarbu įsisąmoninti ir be jokių išvedžiojimų suprasti, kad skausmą gydo pirmasis jį sutikęs gydytojas. Čia būtina veikti kaip skubiosios ir neatidėliotinos pagalbos atvejais. Galbūt mūsų gydymas kineziterapija sąnarių jau primiršo, o tie, kurie neseniai baigė universitetus, galbūt nė neišmoko, kas tiesiog apgailėtina, kad skausmas yra būtinosios ir neatidėliotinos pagalbos klausimas.
Tai patvirtina metų rugpjūčio 26 dienos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas. Dar prieš 5—7 metus šį įsakymą buvo galima rasti ligoninių priėmimo skyriuose skelbimų lentose, bet ilgainiui jis iš čia išnyko. Bet skausmas niekur nedingo! Pagal mūsų tyrimus iš tų, kurie kreipiasi į ligoninių priimamuosius, mažiausiai trys penktadaliai pacientų patiria skausmą.
Pacientai atvyksta norėdami skubios sąnarių skausmas stotelės. Jiems svarbu greitai ir tiksliai įvertinti skausmą, paskirti skausmo gydymą, atsižvelgiant į patiriamo skausmo intensyvumą, vartoti stipriųjų opioidinių analgetikų morfinojei skausmas stiprus ar nepakeliamas. Paskyrus skausmo gydymą, ten pat, priėmimo palatoje, būtina atlikti skausmo gydymo kontrolę, t. Kaip rodo patirtis, šių taisyklių dažnai nepaisoma. Šiandien ligoninių priimamieji vis geriau aprūpinami įvairiais diagnostiniais aparatais.
Artrozė melsva blauzdos stotelė
Tai, be abejo, labai gerai, nes ligonis ištiriamas čia pat, nereikia guldyti į stacionarą. Tačiau atrodo, kad ligoninių priimamieji praranda paskirtį teikti gydomąją pagalbą.
Mūsų tyrimų rezultatai rodo, kad maždaug keturi penktadaliai pacientų, patiriančių skausmą, su skausmu ir palieka priimamąjį, vyksta namo. Tolesnis tokių pacientų kelias veda pas šeimos gydytoją. Jei ligonis priėmimo skyriuje buvo ištirtas ir specialistų apžiūrėtas, atrodytų, tereikia vadovautis rekomendacijomis ir tęsti paskirtą skausmo gydymą, gal kiek koreguoti. Bet išraše nieko konkretaus apie skausmo gydymą paprastai nebūna.